29 歲的王女士（化名）是名白領(lǐng)，在杭工作的她想趁年輕多拼事業(yè)，加班干活，饑一頓飽一頓是常事。每當夜深人靜時，她總感覺胃部隱隱作痛，噯氣泛酸更是讓她頭痛。

這樣的情況持續(xù)了近兩個月，前幾日，王女士在工作時又被突如其來的胃部抽痛折磨得夠嗆，這才找到杭州市紅十字會醫(yī)院消化內(nèi)科陳凍伢副主任醫(yī)師就診。

(資料圖片)

陳主任詳細詢問病史，結(jié)合體格檢查，建議王女士進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測。

" 我就一點不起眼的小癥狀，非得做胃鏡嗎？" 由于聽說胃鏡很痛苦，王女士起初猶豫不決。

陳主任笑著安慰王女士，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)上消化道疾病的最直觀手段，而且現(xiàn)在有無痛胃鏡，睡一覺檢查就做好了。王女士這才同意配合，她先是做了 C14 呼氣試驗（檢測幽門螺桿菌的一種方法），顯示為陰性，可接下來的胃鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)了大問題；

周女士的胃黏膜光滑紅潤，蠕動好，胃鏡下并沒有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌活動的痕跡 , 但當陳主任將鏡頭靠近胃竇小彎區(qū)觀察時，卻發(fā)現(xiàn)整個光滑無瑕疵的胃竇區(qū)域卻出現(xiàn)兩處不那么協(xié)調(diào)的 " 糜爛灶 "。

" 不排除腫瘤可能！" 陳主任立馬換更精細化的放大染色胃鏡對這兩處病灶進行精查。

果然，兩處病灶在放大胃鏡下 " 無所遁形 "，提示 " 未分化 / 低分化癌 "。隨后的病理檢查也驗證了內(nèi)鏡診斷：低分化腺癌，部分為印戒細胞癌。

" 癌癥？" 得知結(jié)果的王女士猶如晴天霹靂，經(jīng)內(nèi)外科專家共同研討，王女士最終接受了根治性手術(shù)治療。所幸，由于盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，手術(shù)病理提示癌腫尚處于早期，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

胃印戒細胞癌好發(fā)于中青年人群，女性多于男性，其發(fā)病原因尚不明確，可能與生活與飲食習(xí)慣及遺傳等有關(guān)，也有一些研究認為，該病可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關(guān)。

胃印戒細胞癌非常善于偽裝，有時連胃鏡都難以發(fā)現(xiàn)，它一開始并不在胃黏膜表面作亂，而是在黏膜下方悄悄生長甚至發(fā)生浸潤，可能表面一點點的糜爛，底下已是晚期了。

胃印戒細胞癌如能盡早發(fā)現(xiàn)并切除，患者長期生存的幾率較高；等到中晚期，癌細胞會使胃攣縮，變得僵硬，形成 " 皮革胃 "，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或鄰近器官，不僅會增加患者的痛苦，治愈希望也較為渺茫。

陳凍伢介紹，像王女士這樣年輕的胃印戒細胞癌患者，在臨床上碰到的比例并不高，可有一類疾病是胃癌的罪魁禍首，那便是幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織劃定為 I 類致癌物，證實與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌有密切聯(lián)系。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，95% 以上的胃癌患者被檢出患幽門螺桿菌感染。

" 幾乎所有的幽門螺桿菌感染都會引起胃炎，出現(xiàn)腹脹、消化不良、反酸、腹痛等癥狀，所以千萬不能忽視胃部的小癥狀。" 陳凍伢強調(diào)，根除幽門螺桿菌可降低罹患胃癌風(fēng)險。值得一提的是，幽門螺桿菌危害諸多，但真正發(fā)展到胃癌的比例才 1%，因此也不必過度恐慌，及時檢測，盡早治療。

醫(yī)生提醒，早期的消化道腫瘤往往沒有特別的癥狀，胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)和診斷消化道腫瘤的最佳方法。《胃癌診療規(guī)范（2022 版）》指出，符合以下任意一條者，不管有無癥狀都要行胃鏡檢查：

（1）年齡大于 40 歲，男女不限；

（2）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

（3）幽門螺桿菌感染者；

（4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者；

（5）胃癌患者一級親屬；

（6）存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制食品、吸煙、重度飲酒等）。